Psicanálise, psicodinâmica ou orientação psicanalítica (Diferenças)

Uma confusão frequente que percebo em grupos de psicologia entre estudantes da área, ou até mesmo entre profissionais, é a diferença entre psicanálise, psicoterapia psicanalítica (orientação psicanalítica) ou psicodinâmica. Bem como a diferença entre psicanalista e psicoterapeuta de abordagem psicanalítica. Muitas pessoas afirmam que são a mesma coisa, outros protestam que são coisas completamente diferentes, então vamos lá.

O que é psicanálise?

Psicanálise é uma disciplina cujo objeto de pesquisa é o inconsciente e também uma forma de tratamento de sintomas de saúde mental. Ela foi fundada por Sigmund Freud, tendo como texto inaugural seu livro A Interpretação dos Sonhos (1899/1900). Atualmente, a psicanálise é considerada uma das escolas ou linhas de atendimento da psicologia, mas ela antecede a formalização da mesma como ciência e também é a primeira forma de psicoterapia, sendo, portanto, considerada tanto um método investigativo quanto uma prática clínica.

O inconsciente proposto por Freud se refere uma camada mais profunda da mente humana em que estariam depositados conteúdos nos quais não temos conhecimento sobre nós mesmos (conscientemente) e que poderiam ser a raiz das nossas queixas e sofrimentos psíquicos. Entre as teorias psicanalíticas freudianas mais famosas estão: o modelo topográfico (Ego, Id e Superego), interpretação dos sonhos, a teoria da sexualidade e do desenvolvimento psicossexual.

A psicanálise não parou em Freud, teve muitos teóricos posteriores a ele. Entre os mais famosos estão Jacques Lacan, Melanie Klein, Donald W. Winnicott, Otto Rank, etc. Cada um com uma contribuição diferente, expansões de teorias originais de Freud, como também conceitos e teorias completamente novas. No decorrer de sua história, a psicanálise também se dividiu em diferentes escolas, encabeçadas por algumas dessas figuras. Do movimento psicanalítico também se derivaram escolas como a psicologia do poder/psicologia individual, de Alfred Adler, e a psicologia analítica/psicologia complexa de Carl Gustav Jung, dois ex-pupilos de Freud. Contudo, essas últimas não são consideradas psicanalíticas devido a diferenças epistemológicas.

Existem também escolas psicanalíticas mais contemporâneas com foco mais experimental, como a neuropsicanálise, iniciativa que se propõe a estabelecer diálogos entre o método de investigação psicanalítico e o método das neurociências. Entre figuras famosas desse movimento podemos destacar o psicanalista Charles Brenner e o neurocientista português António Damásio.

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O que é psicoterapia de orientação psicanalítica ou psicodinâmica?

Psicodinâmica ou orientação psicanalítica, como é mais conhecida aqui no Brasil, é uma linha de atendimento da psicologia baseada na psicanálise. Esta linha surgiu através do intercâmbio de conhecimento entre psicanalistas refugiados do nazismo nas Américas e a comunidade médica e psiquiátrica local. Ela possui o mesmo aporte teórico da psicanálise, porém, se difere nas técnicas e objetivos devido ao contexto histórico e cultural do outro continente.

A análise tradicional, ou psicanálise ortodoxa, era realizada em alta frequência, cerca de 5 sessões por semana por um período de anos e sem objetivos e metas delimitados. O principal material da análise é a neurose transferencial entre paciente e analista. A alta frequência se daria para eliminar as resistências do inconsciente. Transferência é um conceito postulado por Freud em que o paciente transfere sentimentos ou repete padrões de relacionamentos anteriores na sua relação com seu analista/terapeuta e resistência se refere a um mecanismo pelo qual o paciente dificulta o acesso aos seus conteúdos de forma inconsciente. A psicanálise ortodoxa também utiliza o divã, que é uma espécie de sofá em que o paciente se deita de modo que o analista e ele não mantenham contato visual. A utilização desta técnica visa, novamente, eliminar resistências do inconsciente do paciente bem como reduzir a interferência da figura do analista nas suas associações livres.

Já na psicoterapia psicanalítica, a frequência e duração são menores, podendo ocorrer de uma a duas sessões por semana em um período médio de 2 anos, dependendo da demanda do paciente, tendo metas e objetivos mais delimitados. A terapia também utiliza a transferência, mas a prioridade dela como material para a psicoterapia é menor. Assim como na análise, a psicoterapia considera a associação livre, o inconsciente, os atos-falhos, a interpretação dos sonhos e boa parte das técnicas psicanalíticas. No entanto, o uso do divã é opcional, geralmente o atendimento é realizado face-a-face.

Tradicional divã da psicanálise é opcional nas psicoterapias de orientação psicanalítica.
(Imagem retirada da internet)

O termo 'psicodinâmica', pouco utilizado no Brasil, também pode se referir a uma forma de psicoterapia de fundo psicanalítico mais integrativa que une conhecimentos das principais escolas psicanalíticas: a psicanálise freudiana, a teoria das relações objetais (dos autores psicanalistas Melanie Klein, D.W. Winnicott, W.R.D. Fairbairn e Harry Guntrip), psicologia do Self (do psicanalista Heinz Kohut) e até mesmo conceitos de teóricos dissidentes como Adler e Jung, seguindo esses mesmos modelos de frequência, duração e objetivos delimitados. Apesar disso, o referencial teórico de cada profissional depende do seu repertório, afinidades e subjetividade, não podendo ser algo totalmente padronizável.

Análise ou psicoterapia, qual é a melhor?

A análise clássica, ou psicanálise ortodoxa, não é mais indicada para tratamentos de transtornos mentais ou sintomas de saúde mental por motivos de custo, logística e efetividade. Atualmente, não faz mais sentido que um paciente passe anos fazendo análise quase todos os dias da semana, por um período de pelo menos 50 minutos, para tratar uma depressão ou transtorno de ansiedade. Isso não significa que a análise seja inferior, mas que os seus objetivos são diferenciados. Atualmente ela é mais utilizada para estudo e autoconhecimento já que a maioria das formações ou especializações em psicanálise exigem que os alunos façam análise pessoal, ainda assim em muitas instituições ela é realizada duas vezes por semana. De acordo com Freud, a escuta psicanalítica é adquirida através do tripé: teoria, análise pessoal e atendimento com supervisão.

Já as psicoterapias psicanalíticas são diferentes abordagens e técnicas da psicanálise que foram desenvolvidas para se adequar a diferentes demandas e problemas de saúde mental que requerem, técnicas, duração e prioridades diferentes. No entanto, essa distinção entre análise e psicoterapia é mais didática e ilustrativa, na prática todas essas técnicas e abordagens pertencem e podem ser utilizadas como acervo do profissional psicoterapeuta ou analista. Como pontuado pelo Prof. Christian Dunker, em seu canal, a psicanálise é uma escuta e a psicoterapia ou análise são algumas das ferramentas que podem ser utilizadas pelo profissional habilitado a atender dentro desta abordagem.

Podemos encarar a análise como a forma integral da psicanálise e as psicoterapias como formas mais direcionadas e objetivas. Tradicionalmente, é chamado de psicanalista o profissional que possui formação em psicanálise, um curso livre focado apenas nessa disciplina, e psicoterapeuta psicanalítico o psicólogo ou médico que atende com psicoterapias psicodinâmicas/psicanalíticas. Usualmente o termo psicanalista pode ser utilizado para os dois casos.

Como já publiquei em outro post, as psicoterapias psicanalíticas possuem alta eficácia para uma imensa gama de sintomas de saúde mental e em alguns casos resultados mais duradouros do que outras linhas de atendimento da psicologia.

Concluindo

A psicanálise começou com Freud, mas em mais de um século de história, ela cresceu, se desenvolveu e se modernizou. Inúmeras técnicas e abordagens foram desenvolvidas para contemplar as diferentes demandas dos pacientes que foram surgindo e para se adequar a novos contextos históricos e culturais. A psicanálise hoje não igual a que era praticada em seus primeiros anos e não parou no tempo. Todas essas diferentes linhas baseadas na psicanálise são formas contemporâneas

Você sabia dessas diferenças? Qual seu contato com a psicanálise como paciente, estudante ou leigo? Deixe nos comentários, vou adorar conhecer 😍

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Referências e leituras úteis

1. SILVA, Milena da Rosa; GASPARETTO, Letícia; CAMPEZATTO, Paula von Mengden. Psicanálise e psicoterapia psicanalítica: tangências e superposições. Rev. Psicol. Saúde,  Campo Grande ,  v. 7, n. 1, p. 39-46, jun.  2015 .   Disponível em <http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2177-093X2015000100006&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em  15 de mai de 2020.
2. PsychCentral. Psychodynamic Therapy. Disponível em: <https://psychcentral.com/lib/psychodynamic-therapy/>. Acesso em  15 de mai de 2020.
3. LYRA, Carlos Eduardo de Sousa. Neuropsicanálise: um novo paradigma para a psicanálise no século XXI. Rev. psiquiatr. Rio Gd. Sul,  Porto Alegre ,  v. 27, n. 3, p. 328-330,  Dec.  2005 .   Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0101-81082005000300013&lng=en&nrm=iso>. Acesso em  15 de mai de 2020.  https://doi.org/10.1590/S0101-81082005000300013.
4. DUNKER, Christian Ingo Lenz. 1 vídeo (9min). As escolas de psicanálise | Christian Dunker | Falando nIsso 109. Publicado pelo canal Christian Dunker, 2017. Disponível em: <https://youtu.be/6juKNXgm4Ww>. Acesso em 15 de mai de 2020.
5. RODRIGUES, Cristiele. 1 vídeo (9min). Psicoterapia de Orientação Psicanalítica. Publicado pelo canal Senta no Divã, 2016. Disponível em: <https://youtu.be/_Q4nb4TV16U>. Acesso em 15 de mai de 2020.